注意事項(xiàng):[1]該療法不需用針刺補(bǔ)瀉手法,其主要治療機(jī)制是導(dǎo)熱作用;[2]腹部恥骨上緣進(jìn)針點(diǎn)不能直刺,以免進(jìn)入腹腔損傷膀胱和小腸;[3]大腿根部恥骨上下支進(jìn)針點(diǎn)須向內(nèi)后方斜刺,則不會(huì)傷及股動(dòng)靜脈血管。
討論
1.發(fā)病機(jī)制:腰背部軟組織損害引起的腰腹痛有特定的發(fā)病部位,主要是腰部深層肌、腰方肌和腹內(nèi)、外斜肌在腰椎椎板、小關(guān)節(jié)、橫突、第12肋下緣與髂嵴附著處。這些相關(guān)肌群受累及,會(huì)在肌肉與骨膜附著處產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng),導(dǎo)致疼痛。肌肉及筋膜的持續(xù)性損害使原有的炎癥反應(yīng)變?yōu)槁圆±戆l(fā)展過程,即造成上述肌肉及其腰背筋膜的炎性粘連、纖維組織增生與攣縮,尤其是深層腰背筋膜的炎性粘連與攣縮。這樣,不可避免地會(huì)不斷牽拉刺激累及腹橫筋膜、腰大肌筋膜和后腹膜,從而引發(fā)腹部疼痛。本組14例臨床上僅用銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療上述軟組織損害的特定部位,對(duì)椎管內(nèi)病變未作任何處置,取得了顯著的療效,說明軟組織性腰腹痛病于臨床中客觀存在。
腰背部相關(guān)肌群及腰背筋膜的攣縮又必然會(huì)產(chǎn)生對(duì)相應(yīng)的周圍神經(jīng)與血管的機(jī)械性壓迫和牽拉,造成神經(jīng)損害及傳導(dǎo)功能障礙。新近的研究結(jié)果表明,凡有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)障礙的疾患和在一段時(shí)間內(nèi)阻斷神經(jīng)效應(yīng)器的刺激性輸入,都可以使該效應(yīng)器及與其有聯(lián)系的脊椎神經(jīng)反應(yīng)“超過敏”。“超過敏的神經(jīng)”和使其支配的結(jié)構(gòu),對(duì)平常的刺激會(huì)產(chǎn)生異常的反應(yīng)。根據(jù)坎農(nóng)與羅森布呂思(cannon-rosenbuleuth)的神經(jīng)支配失調(diào)定律:“在一連串輸出神經(jīng)元內(nèi),當(dāng)其中一個(gè)神經(jīng)元受到損害,在單個(gè)或一些結(jié)構(gòu)中會(huì)出現(xiàn)對(duì)化學(xué)試劑物質(zhì)的超過敏反應(yīng),而這種超敏反應(yīng)又以直接失去神經(jīng)支配的部位為最大!痹摱烧J(rèn)為,超過敏反應(yīng)可在多種不同結(jié)構(gòu)內(nèi)發(fā)生,包括骨骼肌、平滑肌、脊髓神經(jīng)元、交感神經(jīng)節(jié)、腎上腺、甚至大腦細(xì)胞。在產(chǎn)生過敏的所有結(jié)構(gòu)中,最重要、最多見的是骨骼肌。如此,肌肉除了有疼痛和易受壓痛外,由于神經(jīng)支配失調(diào)會(huì)使肌肉不斷的痙攣和攣縮;攣縮的肌肉又會(huì)緊緊的牽拉或壓迫鄰近的神經(jīng)與其他結(jié)構(gòu),疼痛—肌攣縮—神經(jīng)損害的正反饋往復(fù)回轉(zhuǎn),使肌肉與神經(jīng)損害的部位和范圍逐漸增多與擴(kuò)大。正常的肌肉對(duì)應(yīng)補(bǔ)償調(diào)節(jié)和系列補(bǔ)償調(diào)節(jié)機(jī)制失去效應(yīng),結(jié)果導(dǎo)致腰部軟組織損害會(huì)向上發(fā)展到背部深層肌的損害;向前發(fā)展為髂腰肌、腹直肌與棱椎肌的損害;向下發(fā)展至臀中、小肌及其筋膜或股內(nèi)收肌群的損害等。自然,腹部疼痛就會(huì)伴隨腰痛而來,并可出現(xiàn)胸背部或下肢疼痛。
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