隔離病房排氣消毒除菌裝置

 隔離醫(yī)療區(qū)廢氣消毒除菌裝置

【2】1.應(yīng)設(shè)置獨立的空調(diào)和排風(fēng)，并且能夠24小時連續(xù)運行。

2.一般宜采用風(fēng)直流式空調(diào)系統(tǒng)，送風(fēng)量10～15次/h。不得設(shè)置風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組等室內(nèi)循環(huán)機(jī)組。送風(fēng)裝置應(yīng)設(shè)置在室外而用風(fēng)管連接到室內(nèi)，如因條作限制必須設(shè)置在室內(nèi)時，室內(nèi)不得出現(xiàn)負(fù)壓風(fēng)管。并注意過濾器保養(yǎng)和更換時不污染室內(nèi)。

3.新風(fēng)應(yīng)經(jīng)過粗效中效和亞高效三級過濾，可以集中處理，也可以新風(fēng)機(jī)組形式設(shè)于走廊側(cè)墻上。排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過高效過濾器過濾，高效過濾器設(shè)于室內(nèi)排風(fēng)口處，便于更換。排風(fēng)機(jī)可集中調(diào)協(xié)，也可一室一機(jī)。

4.室內(nèi)氣流應(yīng)做到一側(cè)送風(fēng)，對側(cè)（床頭附近）排風(fēng)。

5.非空氣途徑傳染的隔離病房的空調(diào)系統(tǒng)可參照普通病房。

6.區(qū)域應(yīng)維持有序梯度負(fù)壓，負(fù)壓程度由走廊→前室→隔離病房的依次增大。應(yīng)在每個房間送排氣風(fēng)管安裝密閉閥，且與配置風(fēng)機(jī)連鎖，風(fēng)機(jī)停止時密閉閥關(guān)閉。

7.溫度20～27℃，相對濕度30％～60％。

設(shè)計要點：

1.為兩種：保護(hù)性，房間正壓；傳染性（隔離性），如肺結(jié)核、水痘等，房間負(fù)壓。

2.應(yīng)有單獨空調(diào)系統(tǒng)，24小時運行。

3.應(yīng)設(shè)前室，必要時兩個前室。

4.病房內(nèi)不應(yīng)設(shè)風(fēng)機(jī)盤管、回風(fēng)，對單一病人，排風(fēng)設(shè)高效過濾器，可幾個房間共用系統(tǒng)，排氣口設(shè)在病床頭部以下就近位置。

5.負(fù)壓隔離病房的負(fù)壓差：-15pa，送風(fēng)亞高效即可，排風(fēng)設(shè)高效、需處理風(fēng)：送風(fēng)換氣10～15次/h。

6.空氣傳染性烈性隔離病房可以采取兩級隔離。一級隔離是指傳染病人和醫(yī)護(hù)人員之間的隔離，主要是保護(hù)醫(yī)護(hù)人員。其措施包括醫(yī)護(hù)人員穿防護(hù)衣、戴眼罩、口罩及病人戴口罩等。二級隔離主要防止致病因子滲透到外部環(huán)境，防止隔離病區(qū)外的人被感染。其措施包括合理進(jìn)行平面分區(qū)、保持空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的壓力梯度和控制氣流流向、排水處理、自控系統(tǒng)等。二級隔離的核心是建筑平面布置和空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。

7.建筑平面布局

（1）嚴(yán)格分區(qū)，合理布置

傳染性隔離病區(qū)一般分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)。

清潔區(qū)——安排醫(yī)務(wù)人員、后勤保障人員的居住生活設(shè)施及基本后勤保障用房。其中基本后勤保障用房包括：藥房、中心供應(yīng)室、環(huán)氧乙烷滅菌室、各類庫房、洗衣房及營養(yǎng)廚房等。

隔離區(qū)（包括污染區(qū)和半污染區(qū)）——安排接診區(qū)、檢驗、x線、ct等醫(yī)技科室區(qū)、疑似病區(qū)、確診病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)等。如需要設(shè)立手術(shù)室，應(yīng)設(shè)在該區(qū)。暖通南社

（2）組織好人流和物流

組織好人流和物流是傳染性隔離病房建設(shè)的首要前提，在收治傳染病患者的醫(yī)院中必須嚴(yán)格規(guī)定人流、物流、車流的清潔與污染路線流程，潔污路線相互分開，互不交叉。疑似病區(qū)和確診病區(qū)要分別設(shè)立。潔凈通道和污染通道必須分別設(shè)置，并遵循接診→檢查（醫(yī)技科室）→治療（病房）→監(jiān)護(hù)（icu）的流程安排房間布局。

醫(yī)務(wù)人員按清潔區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)的工作流程布置工作區(qū)域，每進(jìn)入一級區(qū)域，必須設(shè)通過式更衣場所。醫(yī)務(wù)人員及病患者應(yīng)分別使用不同通道。醫(yī)務(wù)人員使用醫(yī)務(wù)人員工作走廊（清潔區(qū)）及病區(qū)內(nèi)走廊（半污染區(qū)），醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出病區(qū)必須經(jīng)過強制衛(wèi)生通過室，通過室應(yīng)包括：更衣室、淋浴室及廁所等衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)務(wù)人員由病區(qū)走廊進(jìn)出病房需經(jīng)緩沖間，緩沖間應(yīng)設(shè)流動水洗手設(shè)施。如果有條件，患者通過外圍走廊（污染通道）進(jìn)入病房。

（3）隔離病房設(shè)施

每護(hù)理單元（病區(qū)）一般多設(shè)20間病房為宜。其中疑似病人2-3人/間、確診病人1人/間。病房內(nèi)應(yīng)設(shè)置氧氣、吸引等床頭治療設(shè)施及呼叫、對講設(shè)施。床邊應(yīng)有足夠空間放置床邊x光機(jī)、呼吸機(jī)等設(shè)備。所有病房均帶獨立衛(wèi)生間，設(shè)大便器、淋浴器、洗手設(shè)施等。

（4）食物和藥物傳遞

醫(yī)務(wù)人員走廊與各病房間設(shè)雙門密閉傳遞窗，用于為患者傳遞食物、藥物等�；颊卟惋嬘蓾崈魠^(qū)營養(yǎng)廚房加工后經(jīng)工作通道，分送至各病房內(nèi)。餐車不進(jìn)入病區(qū)，在開水配餐間設(shè)傳遞窗接收，另用病區(qū)內(nèi)餐車分送，盡量使用一次性餐具。暖通南社

（5）污染廢棄物處理

病患者污物及其他污染廢棄物，由病區(qū)各病房的污染通道收集密封后送至污物間集中，再轉(zhuǎn)運至焚燒爐或醫(yī)療垃圾集中處置中心焚燒。

8.空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計

（1）控制污染源

傳染病人打噴嚏、咳嗽、講話時都可能產(chǎn)生空氣傳播的微粒和飛沫核，這些微�；蝻w沫核中攜帶著病菌。病菌微粒的大小大致為1～5微米，正常的空氣能夠使它們在空中停留很長時間，并使其在房間內(nèi)或建筑物內(nèi)傳播。易感人員如果吸入帶有病的飛沫核，就可能會被感染。

空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)防止傳染性飛沫傳播和降低傳染性飛沫的濃度，有效的辦法是源頭控制，利用隔間、帷罩、隔離病床和排風(fēng)柜等有效局部控制裝置，這樣可大大減輕通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

（2）空調(diào)系統(tǒng)形式

為了防止傳染病區(qū)內(nèi)不同病房間病人的交叉感染，應(yīng)采用避免交叉感染的空調(diào)系統(tǒng)形式和合理的系統(tǒng)布置方式，一般推薦采用風(fēng)系統(tǒng)。為了保證病區(qū)的壓力梯度，一般采用定風(fēng)量空調(diào)系統(tǒng)。排風(fēng)系統(tǒng)上設(shè)置高效過濾裝置，保護(hù)周圍環(huán)境不受污染。

（3）病房氣流組織

氣流組織應(yīng)盡量排除死區(qū)、停滯區(qū)和避免送、排風(fēng)短路。送、排風(fēng)口的布置應(yīng)使清潔空氣首先流過病房內(nèi)醫(yī)護(hù)人員可能停留的區(qū)域，然后流過傳染源（主要指病人）進(jìn)入排風(fēng)口。這樣，醫(yī)護(hù)人員就不會處于傳染源和排風(fēng)口之間。送風(fēng)口布置在房間的一側(cè)，與病人相對，排風(fēng)從病人一側(cè)排出。

氣流組織通常受到空氣送風(fēng)溫差、送排風(fēng)口準(zhǔn)確位置、醫(yī)療器具和家具擺放位置以及衛(wèi)生保健人員和病人活動情況的影響。排風(fēng)口的底部應(yīng)在房間地板上方不低于100mm高的位置。

（4）病區(qū)的氣流流向

致病因子可能傳播到隔離病區(qū)其它部分，因此，隔離區(qū)域應(yīng)該設(shè)計成定向氣流。氣流應(yīng)從清潔區(qū)域流向非清潔區(qū)域。

空氣流向應(yīng)從走廊流入隔離病房以防止污染物傳播到其它區(qū)域�？諝饬飨蛲ㄟ^壓力梯度（負(fù)壓）控制來實現(xiàn)。空氣從較高壓力區(qū)域流向較低壓力區(qū)域。

（5）壓力梯度

為了嚴(yán)格控制致病因子對其它區(qū)域的污染，隔離病房一般應(yīng)設(shè)前室（緩沖室）。

我國可參考《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》和生物安全實驗室規(guī)范中的壓力差規(guī)定，可取隔離病區(qū)負(fù)壓值如下：

隔離病房：-15pa，衛(wèi)生間：-20pa，前室：-10pa，清潔區(qū)＋10～＋15 pa。

（6）排風(fēng)處理

為了防止對環(huán)境的污染，排風(fēng)必須進(jìn)行處理。處理的方法有多種，如過濾、紫外線消毒、高溫消毒等。對于采用何種方式，國內(nèi)外存在很大分歧。但有一點是可以肯定的，那就是空氣過濾是有效的方法之一。排風(fēng)采用何種級別的過濾器，應(yīng)根據(jù)致病因子的危害程度來確定。

（7）節(jié)能問題

由于傳染性隔離病房采用風(fēng)的通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)形式，能耗會比較大，系統(tǒng)設(shè)計時應(yīng)盡可能采取一些節(jié)能措施，【2】大限度地降低運行費用。

9.簡易負(fù)壓隔離病房

由于普通醫(yī)院的病房不是按傳染性疾病設(shè)計的，為了接受傳染病人，必須對病房采取負(fù)壓隔離和消毒除菌措施。簡易負(fù)壓隔離病房可用于縣級醫(yī)院的應(yīng)急改造。

（1）根據(jù)病房現(xiàn)場的情況，設(shè)置一套帶高效過濾器的排風(fēng)機(jī)組，把室內(nèi)空氣經(jīng)過高效過濾器后排放，病房內(nèi)既實現(xiàn)了負(fù)壓，大大減少了病房對其他房間的污染，經(jīng)過濾后的排風(fēng)又不會污染室外環(huán)境。機(jī)組的余壓應(yīng)滿足系統(tǒng)阻力要求，噪聲也應(yīng)滿足有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

（2）在病房圍護(hù)結(jié)構(gòu)的合適位置需要安裝進(jìn)風(fēng)口，并設(shè)中效過濾器，走廊或室外的空氣經(jīng)過中效過濾器過濾后進(jìn)入室內(nèi)。中效過濾器的初阻力不應(yīng)太大。

（3）排風(fēng)機(jī)組大小和進(jìn)風(fēng)中效過濾器的尺寸隨病房的大小而不同，應(yīng)根據(jù)詳細(xì)計算來確定。

10.傳染病房的組成與主要技術(shù)參數(shù)

表11.4.1傳染病隔離病房的組成