銀質(zhì)針療法的由來

20世紀(jì)70年代，我國骨科學(xué)家宣蟄人在開創(chuàng)人體軟組織松解手術(shù)治療嚴(yán)重腰腿痛和腰椎間盤突出癥失敗病例的認(rèn)識基礎(chǔ)上，揭示了軟組織損害性壓痛點分布規(guī)律，即嚴(yán)格按照人體軟組織外科解剖，采用陸云香醫(yī)師家傳的銀質(zhì)針作密集型針刺療法，取得了意想不到的療效。既有即時的鎮(zhèn)痛作用，又有遠(yuǎn)期的治痛效果。更為驚奇的是，發(fā)現(xiàn)凡經(jīng)針刺的部位均產(chǎn)生持久的肌肉松弛效應(yīng)，即人們難以對付的因疼痛而導(dǎo)致的肌痙攣神奇般地獲得解除。這使傳統(tǒng)的銀質(zhì)針針刺療法在軟組織外科學(xué)理論指導(dǎo)下取得了臨床治療的突破。

二、銀質(zhì)針的制作規(guī)格及特點

（一）制作規(guī)格。

銀質(zhì)針多85％白銀及摻雜少許銅、鉻合金熔煉而成，經(jīng)抽絲分段，針粗約1.0-1.1mm，針柄用細(xì)銀絲作緊密的螺旋形纏繞，針端尖而不銳，針尾焊接成小圓球形。針柄長度為5-6cm，針體的長度分為6、8、10、12和15cm五種規(guī)格

（二） 治療特點

1．肌筋膜在骨骼上的附著點。

2．針體較粗。直徑為1.0-1.1mm，不會因為肌肉的過度收縮而引起斷針或滯針。

3．質(zhì)地較軟。可以沿著骨膜的骨凹面彎曲推進(jìn)而不折斷。

4．傳熱作用快。銀質(zhì)針針刺也需用艾絨燃燒加熱，由于白銀的傳導(dǎo)熱能快，電阻小，而針體針尖溫度并不很高，患者僅感覺局部溫?zé)岜容^舒適。根據(jù)中國科學(xué)院生理研究所動物實驗的測定結(jié)果，銀質(zhì)針的尾處艾球燃燒時測得體外的針體溫度為大于100℃，刺入皮內(nèi)的針體溫度為55℃ ，針尖溫度為39-41℃ 。這種熱能傳導(dǎo)到深層發(fā)痛部位且擴(kuò)散到周圍病變軟組織，依據(jù)針數(shù)的多少，密集程度形成深層的穿透肌肉組織直達(dá)骨膜的熱反應(yīng)，這是一般物理療法所不能比擬的。

三、適應(yīng)證和禁忌證

（一）適應(yīng)證

1．由頸椎管或腰椎管外軟組織損害所致的慢性痛癥

（1）頭面部痛（2）頸肩臂痛（3）肩周炎（4）腰臀腿痛（5）骶髂關(guān)節(jié)痛（6）股股骨頭缺血性懷死（7）膝關(guān)節(jié)痛（8）跟底痛

2．與軟組織損害相關(guān)的血管神經(jīng)受累的臨床癥候

（1）半身麻木、發(fā)涼、多汗，上肢或下肢發(fā)涼、麻木、肌萎縮（2）頭暈、眩暈、耳鳴、視物模糊（3）猝倒、頭部發(fā)木、眼脹、張口困難

3．與軟組織損害相關(guān)的臟器功能障礙的癥象

（1）痛經(jīng)、陽萎、生殖器痛（2）胸悶、氣短、心悸（3）腹脹、腹痛、便秘（4）尿頻、尿急、排尿無力

（二） 禁忌證                    

1．嚴(yán)重的心腦血管病、腎功能衰竭者

2．月經(jīng)期、妊娠或貧血衰弱者

3．血小板減少等血液疾病或有出血傾向者

4．局部皮膚有過敏性或感染性疾患

四 、操作步驟及注意事項

（一） 操作步驟

1．依針刺治療需要采取相應(yīng)舒適的體位，如頭頸背部采用坐位，并取頸部前屈位。腰部或臀部則采取俯臥、側(cè)臥體位，股內(nèi)側(cè)部或膝踝關(guān)節(jié)部取仰臥位，以利于操作而且可以避免暈針的發(fā)生。

2．依據(jù)病情的需要確定針刺部位與范圍。在軟組織痛的特定病變組織中選取壓痛點，一般壓痛點之間的針距為1.0-2.0cm。故稱謂“密集型”針刺法。壓痛點多為肌肉或肌筋膜與骨膜的連接處，具有嚴(yán)格的解剖學(xué)分布，同手術(shù)松解的部位和范圍相一致。選取痛點須正確仔細(xì)，切勿遺漏，否則尚需“補(bǔ)課”重新治療。

3．在無菌操作下于每個進(jìn)針點各作0.5％利多卡因皮內(nèi)注射形成直徑約5mm的皮丘，使進(jìn)針時艾球燃燒時不會產(chǎn)生皮膚的刺痛與灼痛。對于較大部位的壓痛區(qū)域如腰部、臀部或頸背部目前已采用恩鈉乳劑（利多卡因與丙胺卡因）局部涂抹進(jìn)針點，二個小時后即產(chǎn)生麻醉作用，進(jìn)針區(qū)域皮膚、皮下肌肉可以達(dá)到無痛。

4．選擇高壓消毒的長度合適的銀質(zhì)針分別刺入皮丘，對準(zhǔn)深層病變區(qū)域方向作直刺或斜刺。經(jīng)皮下肌肉或筋膜直達(dá)骨膜附著處（壓痛點），引出較強(qiáng)烈的酸沉脹麻針感為止。通常軟組織病變嚴(yán)重，其針感愈強(qiáng)，往往合并有痛覺。每一枚針刺入到位后，不必提插捻針，這與一般針刺方法不同。

5．進(jìn)針完畢后，在每一枚銀質(zhì)針的圓球形針尾上裝一直徑約1.5cm的艾球，點燃后徐徐燃燒。此刻患者自覺治療部位深層軟組織出現(xiàn)舒適的溫?zé)岣�，痛覺全然驅(qū)走。由于皮丘的麻醉作用，針體的發(fā)熱作用不會使皮膚產(chǎn)生灼痛。

6．艾火熄滅后針體的余熱仍有治療作用，須待冷卻后方可起針。逐一起針后在每一針眼處涂2％碘酒。讓其暴露（夏秋）或紗布覆蓋（冬春），三天內(nèi)不與水接觸，這樣可以避免進(jìn)針點感染。

（二） 注意事項

1．在同一個病變區(qū)域通常僅作一次針刺治療，多個病變區(qū)域的治療，間隔時間以2-3周為宜。因銀質(zhì)針針刺后人體軟組織會進(jìn)行一次應(yīng)力調(diào)整，特別是鄰近部位表現(xiàn)為明顯的肌緊張，而針刺部位則往往處于肌松弛狀態(tài)。

2．對頸椎和胸椎病變伸肌群，尤其是肩胛骨脊柱緣附著的軟組織針刺要特別謹(jǐn)慎，切勿刺傷胸膜或脊髓神經(jīng)。頸椎、胸椎的其它部位及鎖骨上窩軟組織病變區(qū)域禁忌作銀質(zhì)針治療。

3．銀質(zhì)針治療不需用針刺手法產(chǎn)生補(bǔ)瀉作用，也不需用強(qiáng)刺激手法產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。因為密集型的針刺方法能夠產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)痛作用和肌肉松弛效應(yīng)。

4．若艾球燃燒加熱值高峰時，因針體選擇欠長會使針眼周圍皮膚產(chǎn)生灼痛難忍，此時可用備好的裝滿涼水的20ml注射器將水從針頭噴出直至高熱的針柄，瞬間即可降溫而消除灼痛。但切勿使用酒精代替涼水，以免引燃酒精發(fā)生燙傷。